I medici sostengono l'uso “attento” dei test sui marcatori del turnover osseo dell'osteoporosi

Secondo un articolo pubblicato fino a poco tempo fa su Clinical Laboratory News (CLN), la rivista dell'Associazione per la diagnostica e la medicina di laboratorio (ADLM), il test dei marcatori del turnover osseo (BTM) può aiutare i medici a valutare o gestire l'osteoporosi e altre malattie della fragilità scheletrica. denominata Associazione Americana per la Chimica Clinica (AACC).

Nell'articolo del CLN, i medici dell'Hospital for Special Surgery di New York hanno discusso il ruolo dei test BTM e le strategie per l'uso efficace dei marcatori. Il termine BTM copre marcatori di riassorbimento e anabolici che forniscono informazioni sulla velocità con cui la matrice ossea viene rimossa dagli osteoclasti e depositata dagli osteoblasti.

Conoscere il tasso di rimozione o deposizione della matrice ossea può aiutare i medici a capire se un paziente è a rischio di fratture o sta rispondendo al trattamento. Pertanto, i BTM, che sono frammenti di proteine ​​della matrice ossea presenti nel sangue e nelle urine, supportano decisioni più informate e personalizzate sulla gestione dei pazienti.

Tuttavia, sebbene teoricamente utili, i marcatori pongono sfide significative ai professionisti di laboratorio. La variazione analitica e biologica può mascherare il potere predittivo dei BTM. Gli autori dell'articolo CLN vedono “un'attenta considerazione delle condizioni del test preanalitico e del contesto clinico di utilizzo” come un modo per mitigare i problemi creati dalla variazione.

"Sebbene i marcatori del turnover osseo siano soggetti a numerosi fattori preanalitici che complicano la loro interpretazione, possono fornire informazioni utili per guidare il processo decisionale clinico per la valutazione del rischio o la gestione dell'osteoporosi o di altre malattie della fragilità scheletrica", hanno scritto gli autori.

Come notano gli autori dell’articolo, “non esistono attualmente prove a sostegno dei test BTM di routine per tutte le donne in postmenopausa o per i pazienti affetti da osteoporosi”. Anche così, i medici concludono che “i BTM rimangono uno strumento prezioso quando i test vengono applicati con attenzione”.

Un'applicazione attenta include la considerazione delle fonti di variazione. I BTM variano in base alla stagione, in genere raggiungono il picco all'inizio dell'inverno. Il picco dell’inizio dell’inverno è particolarmente pronunciato nelle donne in premenopausa. Misurare i BTM in un'estrazione di digiuno mattutina può affrontare la varianza. Il ciclo mestruale è un altro fattore, con i BTM che raggiungono il picco nella fase follicolare medio-tardiva e il minimo durante la fase medio-luteale. Pertanto, la fase follicolare è il momento preferito per il campionamento delle donne in premenopausa.

Anche i dati demografici influenzano i BTM. I bambini in crescita generalmente hanno BTM elevati perché stanno subendo una crescita e un modellamento scheletrico attivo. I BTM sono generalmente più alti negli uomini tra i 20 e i 30 anni rispetto alle giovani donne. Questa differenza si inverte più avanti nella vita perché la perdita ossea continua nelle donne in postmenopausa determina un aumento dei BTM di riassorbimento.